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CT，核磁检查各有何优势？

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CT，核磁检查各有何优势？

在临床工作中，医生经常会遇到这类问题：“大夫开了CT，病人且说核磁最好，我是不是可以做核磁”？“如果大夫开了核磁，病人且说核磁价格贵，我能不能做个CT”？其实，核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）各有优势，不能相互替代。

MRI和CT的成像原理不一样。CT是利用X线穿透人体来成像；MRI则是利用人体内含有的氢质子发射出的信号成像的。

CT检查基本上可用于全身各个部位，由于对体内出血、钙化、骨骼、空气以及脂肪等比较感，特别用于观察出血（如脑出血）或病变内合并出血或钙化灶、骨骼病变（如骨折、骨肿瘤及骨骼退行性改变）等，在胸部、腹部检查等方面也有优势。另外，CT成像速度很快，特别适合进行心房、心室及大血管的显示，当然这需要向静脉里注射一定量的含碘对比剂。

MRI则在软组织检查等方面优于CT，多用于神经系统病变（包括脑梗死、炎症、肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎及椎体肿瘤等）腹、盆腔及四肢软组织病变等。对某些部位的病变，鉴别诊断困难时，CT与MRI联合运用可以提高检查的敏感性，比如软组织病变怀疑有出血及钙化者。

MRI和CT各有不足。CT在一些部位会有比较重的伪影干扰，比如后颅凹（后脑勺）。CT是利用人体组织对X线的吸收密度差别成像，对某些病变敏感性不如MRI，如：患者做头颅CT检查未见明显病变，MRI检查却可以发现明显的急性期脑梗死等。

另外，CT有一定的放射性损害，但常规检查是控制在国家规定的计量之内的，且注意防护，还是安全的。MRI虽没有X线辐射，软组织对比度高，但最大的缺点是检查时间比较长，因此对受检者的要求比较高。在检查时，被检部位绝对不能动，特别是腹部、心脏部位的检查需要患者憋气5-20秒不等，否则效果不好。另外，由于核磁检查噪音较大，对于不能配合的患者，如小儿、有幽闭恐惧的患者，若不采取镇静措施，也不能做MRI。

CT没有绝对的禁忌症，除了孕妇和新生儿要权衡利弊以外，在做好放射防护的前提下，几乎适用于所有人群。如果对碘过敏，则不能进行CT增强扫描。

MRI没有上述禁忌症，但装有心脏起搏器、金属人工瓣膜、体内有动脉瘤、血管支架、人工关节、金属内固定患者不能做，除非这些材料说明书上特别注明可接受MRI检查（如植入物为不含磁性物质的钛合金）。再则对神志不清、有昏迷迹象的患者，绝对不能做MRI。